Головна́я боль (новолат. cephalalgia, от др.-греч. ἐγκέφαλος — головно́й мозг + ἄλγος — боль)  — распространённый симптом разнообразных заболеваний и патологических состояний, ощущение боли в области черепа. Наиболее часто причиной головной боли являются сосудистые нарушения, связанные с расширением или спазмом сосудов внутри или снаружи черепной коробки. Данный общеклинический симптом следует отличать от мигре́ни (французское от др.-греч. ἡμικρανία или новолат. hemicrania — гемикрания или «половина головы»).

Головная боль — одна из самых распространенных и универсальных жалоб во врачебной практике, которая может отражать неблагополучие не только в самой голове, но и в организме в целом.

Типы головной боли

1. Сосудистая головная боль
2. Головная боль мышечного напряжения
3. Ликвородинамическая головная боль
4. Невралгическая головная боль
5. Галлюцинаторная головная боль, или психалгия
6. Головная боль смешанного генеза
7. Похмельная головная боль

Причины головной боли

Боль может быть вызвана механическим, химическим или термическим воздействием на чувствительные рецепторы. Эти рецепторы, имеющиеся в мягких тканях головы — коже, мышцах, в стенках поверхностных артерий головы, твёрдой мозговой оболочке, в сосудах основания мозга — воспринимают различные нервные импульсы, которые человек ощущает как боль.

Один из типичных механизмов развития хронических головных болей связан с нарушением сосудистой регуляции. Причиной нарушений могут быть, например, изменения в составе внутренней среды организма — внутренняя интоксикация. При этом чувствительные проводники — хеморецепторы — передают в мозг сигналы тревоги, которые и воспринимаются нами как головная боль (известный пример — головная боль вследствие алкогольной интоксикации).

Наиболее распространённые причины развития головной боли^[1]:

• неврозы;
• невротические состояния соматогенной природы;
• депрессия.

Невротические головные боли в большинстве случаев сочетаются с болями в различных частях тела и другими невротическими проявлениями. При истерии пациенты весьма ярко и красочно описывают характер головной боли (например, чувство внешнего давления и стягивания как «каска», «обруч» или «шлем», а также ощущение «вколачиваемого гвоздя» в затылочной области)^[1].

Диагностика

В большинстве случаев диагноз не вызывает трудностей. В некоторых случаях для выяснения природы головной боли требуется длительное наблюдение за пациентом с использованием всех клинических и параклинических исследований. Для своевременного выявления застойных процессов на диске зрительного нерва необходимо исследование глазного дна и контрольного измерения артериального давления. Для исключения объёмных процессов необходимо проведение электроенцефалографии, которая может выявить очаг патологической активности или общемозговые изменения электрической активности позволяющие исключить невротический характер цефалгии (головной боли)^[1]. Во всех случаях интенсивных или затяжных головных болей показано томографическое исследование головы, а при необходимости и проведения люмбальной пункции для исследования спинномозговой жидкости.

Дифференциальная диагностика

Головную боль следует дифференциировать от сенестопатии при психических заболеваниях (чаще шизофрении), когда пациенты жалуются на вычурные ощущения «переливания внутри мозга», «скручивания», «прокалывания», «жжения в голове»^[1].

Боли, возникающие ниже линии, которая соединяет наружный угол глаза, наружный слуховой проход и далее идёт к I шейному позвонку (орбитомеатальная линия, от лат. orbita — глазница и лат. meatus — проход), не называют головной болью; они являются либо лицевыми болями (прозопалгия), либо шейными болями. Такое условное разделение несёт диагностическое значение.^[2]

Изменение степени интенсивности на протяжении суток (уменьшение выраженности во второй половине дня) является отличительной особенностью головной боли при депрессии^[1].

Лечение головной боли

Адекватное лечение может быть проведено только после установления причин проблемы.

Массаж

Лечение с помощью остеопатических процедур, врач-остеопат с помощью специальных приемов снимает спазмы, которые могли вызвать головные боли и смещает органы в оптимальное положение^{[источник не указан 203 дня]}.

Медикаментозная терапия

Анальгетики, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты широко используются для борьбы с головной болью. Реже применяются вазоактивные средства и психотропные препараты, потенцирующие действие анальгетиков.

• Неоправданное применение указанных препаратов приводит к развитию лекарственной болезни, прежде всего — желудочных расстройств, вплоть до язвы желудка.

Наиболее перспективным направлением является профилактика приступов головной боли.

Хирургическое вмешательство

Группа пластических хирургов из University Hospitals Case Medical Center (Кливленд, США) около десяти лет работала над гипотезой о том, что в некоторых случаях причиной периодических головных болей и мигреней является раздражение тройничного нерва, вызываемое спазмом мышц вокруг него^[3]. Опубликованы результаты исследований, подтверждающие ослабление или исчезновение головной боли при инъекции ботокса и хирургическом удалении соответствующих мышц^[4][5].

См. также

• Мигрень
• Менингит
• Головокружение
• МКБ-10: Класс VI
• Субарахноидальное кровоизлияние
• Солнечный удар
• Легионеллёз
• Кластерные головные боли

Ссылки

• Всё о диагностике >> Головная боль
• РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ПО ИЗУЧЕНИЮ ГОЛОВНОЙ БОЛИ (РОИГБ)

Литература

1. Алешина Н. А. Головная боль. Лечение и профилактика традиционными и нетрадиционными методами., М., 2009 г.
2. Медведев В.Э. Головная боль как междисциплинарная проблема. М., 2009 г.
3. Шток В.Н. Головная боль. М., 2007 г.

Примечания